إصابة التواء مفصل القدم :

**{..الدلوعة..}** زائر

إصابة التواء مفصل القدم :

إصابة التواء مفصل القدم : Esabat5

مفــــصـل الــقــدم

و هو شائع الحدوث بين الرياضيين ، وهو عبارة عن تهتك أو تمزق بسيط في بعض الألياف الطويلة لأحد الأربطة الرئيسية لأحد المفاصل ، و في هذه الحالة يكون الغلاف الخارجي لهذا الرباط سليما ... و يرجع ظهور هذه الإصابة إلى :

1.حركة زائدة عن المدى الطبيعي لمفصل القدم و بالتالي يحدث شد على الرباط المانع لهذه الحركة الزائدة .

2. التواء القدم للداخل أثناء الجري أو الوثب أو السير ..... و خاصة على ارض غير ممهدة .

و عادة يحدث الالتواء في الرباط الخارجي بنسبة اكثر من الرباط الداخلي .

و يحدث التمزق بالرباط الخارجي نتيجة لالتواء مفصل القدم للداخل ، أما تمزق الرباط الداخلي فيحدث نتيجة لالتواء شديد للخارج و يندر حدوثه لأنه رباط قوي و شديد يسمى رباط ( دلتا ) ..

و يمكن ان يكون التمزق جزئيا بالرباط الداخلي أو تمزقا كاملا ، و في هذه الحالة غالبا ما يحدث كسر بالنتوء الداخلي السفلي .

الأعراض و العلامات :

تختلف عادة درجات التمزق و ذلك حسب شدة الإصابة و يترتب على ذلك الأعراض التالية :

§آلم شديد بالمفصل المصاب .

§ورم في اتجاه الرباط الممزق .

§ازرقاق للجلد نتيجة لتهتك الأوعية الدموية .

بالفحص الموضعي نجد ألما شديدا عند جس الرباط الممزق ، و كذلك الإحساس بألم شديد عند تحريك المفصل و خاصة في حالة التواء المفصل للداخل .

و يتوقف علاج إصابات الأربطة حسب شدة الإصابة و تقدير درجة الإصابة من المهام الأساسية و الواجبات المهمة للمدرب و الرياضي .

عند حدوث الالتواء يجب عمل الإسعاف الأولي في الحال ، وذلك بوضع ثلج مجروش أو ماء بارد في مكان التمزق مباشرة لمنع النزيف ، كما ان ذلك يساعد أيضا على تخفيف الألم ثم يعالج التمزق على حسب درجة الإصابة .

§التواء من الدرجة الأولى :

إصابة التواء مفصل القدم : Esabat6

الرباط في حالة البناء بعد الإصابة ، معرض لمضاعفة الإصابة اذا لم يتم التعامل معها بالطريقة الصحيحة

في هذه الحالة تكون الإصابة طفيفة نتيجة لشد بسيط بالأربطة و تكون مصحوبة بورم بسيط و نزيف قليل ، ففي هذه الحالة يعطي المصاب مخدرا موضعيا و ذلك بحقن المفصل حقنة نوفالجين لتخفيف الألم . و يثبت المفصل المصاب برباط ضاغط . بعد ذلك يفضل تشجيع المصاب على المشي و الجري بدون صعوبة و يستمر الرباط في فترة الالتآم و التي تكون من 10 : 15 يوما حتى يتم التأم الرباط الممزق .

§التواء من الدرجة الثانية :

إصابة التواء مفصل القدم : Esabat7

شكل يوضح مقارنة بين رباط ممزق و آخر سليم

و في هذه الدرجة من الإصابة لا يحدث تمزق كامل بالأربطة ، و لهذا السبب لايوخد أي داعي للتدخل الجراحي بل تكون بعض الأنسجة الليفية قد تمزقت و البعض الآخر سليما ، و في هذه الحالة تكون الأعراض اشد درجة من الدرجة السابقة من حيث شدة الحساسية للألم . مع زيادة العلاج و عمل كمادات باردة ... و الحد من حركة المفصل .

عمل رباط لاصق حول المفصل لمدة من2 : 3 أسابيع . و هذه الفترة عادة ما يكون النشاط فيها محدود .

و يجب استعمال الرباط الضاغط و ذلك لحماية الرباط الممزق من المضاعفات و تشجيع المصاب على استعمال القدم حتى لإكساب الرباط المرونة اللازمة .

§التواء من الدرجة الثالثة :

و في هذه الدرجة من الإصابة يمكن تشخيصه في الحال نتيجة للأعراض التي تظهر من شدة الألم ، و الورم . و شدة حساسية المفصل ... هذا بجانب وجود حركة غير طبيعية بمفصل القدم . و هذا دليل واضح اثنا التشخيص .

§التمزق الكامل :

إصابة التواء مفصل القدم : Esabat8

و هذه الدرجة من التمزق تعالج بتثبيت المفصل بالجبس . و في الحالات الشديدة غالبا تتبع طرق العلاج الجراحي .

خطوات العلاج و تأهيل الإصابة :

vعمل صور بالأشعة للمفصل مع التواء القدم للداخل تحت مخدر موضعي لإظهار الحركة الغير طبيعية للعظم القنزعي .

vيثبت المفصل بالجبس لمدة 6 : 8 أسابيع ، و في حالة التثبيت الكامل يتبع نظام تريبي بهدف تقوية العضلات التي تعمل على المفصل ، و تشجيع المصاب باستعمال القدم و هي في الجبس .

vاكثر التمرينات فعالية هي :

A تمرينات المشي على أطراف الأصابع و الكعب .

A الوقوف على أطراف الأصابع ، و رفع الكعب حوالي 1.5 بوصة تقريبا .

توضح الصور التالية بعض التمارين العلاجية المستخدمة لمفصل القدم في مرحلة التأهيل بعد العلاج

و على المصاب الا يعاود نشاطه السابق قبل ان تسترجع العضلات قوتها الطبيعية ، و على المصاب دائما ان يستخدم الرباط الضاغط لحماية المفصل من تكرار الإصابة .
استخدام الأربطة في كل درجات الإصابة و ذلك لمنع مضاعفات الإصابة . و يجب ان يكون الرباط في وضع طبيعي للمفصل قبل حدوث الإصابة . و يلاحظ دهن الجلد أو رشه بالبودرة و إزالة الشعر إذا كان غزيرا ....

و يوضع نسيج خفيف فوق وتر اكيلس و أمام المفصل حتى يسمح للمفصل بالفرد و الثني بدون حدوث التهابات بالجلد أو القدم . و عند عمل رباط يجب ان تكون الأربطة المصابة في حالة ارتخاء خفيف .

وعند إصابة الرباط الخارجي للقدم يجب أن يبدأ بلف الرباط من الجهة الأنسية و يمر تحت الكعب ثم يمد للجهة الوحشية للقدم و هكذا .

{.... توقيع الدلوعة ....}

سجل فى : 20/04/2007

مش عارف اقول ايه مليون مرسي

{.... توقيع Ray ....}

سجل فى : 20/01/2007

و الله انتى جامدة جدا

ف مواضيعك الجامدة دى

{.... توقيع semba__00 ....}

سجل فى : 29/04/2007

انا اسمى محمد كليه تربيه رياضيه جامعه المنيا ومش عارف اقلك ايه بس بجد برافوا عليكم وربنا يكرمكم على الموضيع الحلوه دى انا فعلا بستفيد من الحجات دى اوى[/

{.... توقيع M_MIDO ....}

سجل فى : 29/04/2007

مليون مرسى ونصف ملي
gamalsilent@hotmail.comون كمان ربنا يزيدك و تفيدنا

{.... توقيع العازف ....}

سجل فى : 31/01/2007

موضوع تمام يا دلوعة

{.... توقيع ElnakIB ....}

سجل فى : 26/05/2007

موضوع جميل جدا ومفيد
ننتظر المزيد

{.... توقيع the iron boxer ....}

سجل فى : 09/06/2007

ياريت كل المواضيع ذى دى

{.... توقيع hero love ....}

**{..matrex..}** زائر

شكرا على الموضوع

العلمى دة

ونتمنى المزيد

matrex
_________________

{.... توقيع matrex ....}

سجل فى : 27/02/2010

السلام عليكم

مشكوووورة اختي الدلوعة على الموضوع

ونوع اللعبه التي اللعبها وهي كرة سله

انا جاءت لي مثل هذه الاصابه من قبل 3 شهور وعملت لي علاج طبيعي وعدة للتدريبات من اسبوع

ولكن ظهرت لي اصابه فوق المفصل وهي تؤلمني

ماذا اعمل هل اضع لها ثلج ام ماذا ارجوا المساعده ارجوا ذلك

وشاكر لكم ما تقدموه

{.... توقيع عزيز الروح ....}

سجل فى : 11/02/2010

نيس توبيك يا دلوعه

من والى الافضل

تقبلى مرورى

darsh

{.... توقيع darsh ....}

سجل فى : 08/08/2014

السلام عليكم
يسعدنى المشاركة بالرد على هذا الموضوع الهام بنقل رأى متخصص لاستاذ جراحة العظام د. خالد عمارة
د. خالد عمارة يكتب لليوم السابع : تشخيص وعلاج أمراض مفصل الكاحل
مفصل الكاحل هو المفصل الذى يصل بين عظمتى الساق وعظام القدم، وخاصة عظمه التالوس، وهذا المفصل يتميز بقوة العظام واستقرارها مقارنة بمفاصل أخرى مثل الكتف أو الرسغ. ويعتمد استقرار المفصل على شكل العظام، وعلى قوة الأربطة المحيطة بالمفصل وعلى الأوتار والعضلات التى تتحكم فى حركة المفصل واستقراره. ومن الإصابات الشهيرة ما يسمى جزع الكاحل وهو قطع أحد الأربطة المسئولة عن استقرار المفصل، وفى هذه الحالات يكون العلاج بإعطاء فرصة كافية للرباط المصاب كى يلتئم إما عن طريق الراحة أو استعمال الجبس أو حذاء طبى، وفى بعض الحالات لا يتم التئام الرباط، مما يستلزم التدخل الجراحى لإصلاحه، وهو ما يعرف بالجزع المزمن ويتم تشخيصه بالفحص الطبى وأشعة الرنين. ومن الإصابات التى قد تحدث أيضا كسور العظام فى مفصل الكاحل وهذه الكسور عادة تحتاج إلى تدخل جراحى لضمان التئام الكسر فى الوضع الصحيح، وتفادى حدوث خشونة أو تيبس بالمفصل، ويتم تقييم هذه الكسور بالأشعة العادية، وربما يحتاج التقييم للأشعة المقطعية لمعرفة الأبعاد الثلاثة للكسر ولسطح المفصل. من الأمراض التى قد تؤثر على مفصل الكاحل أمراض الالتهابات المزمنة للمفاصل والغشاء السينوفى مثل مرض الروماتويد وأيضا الالتهابات الصديدية أو خشونة المفاصل بسبب قصور الدورة الدموية أو تشوهات العظام و اعوجاجها. ويتحدد العلاج حسب درجة المرض ونعومة سطح المفصل، ففى الحالات المبكرة يمكن العلاج بالأدوية مع العلاج الطبيعى، لكن فى الحالات المتأخرة يكون العلاج جراحيا سواء بالمنظار الجراحى أو بالجراحة المفتوحة. وفى حالات الخشونة المتقدمة يمكن العلاج بالمفاصل الصناعية بشرط عدم وجود التهابات صديدية أو تشوهات شديدة، أما فى الحالات الأخرى فيمكن علاجها بجراحة بناء العظام، وإصلاح التشوهات أو بجراحة سمكرة وتثبيت المفاصل، ومن الأفضل أن يتم علاج أى تشوهات فى الأطفال بالنسبة للقدم فى وقت مبكر والحفاظ على تحقيق الإصلاح الكامل لأى تشوه بالقدم.

{.... توقيع اشرف حنفى ....}